Эндометриоз является серьезным заболеванием и на сегодняшний день им страдает все большее количество женщин, но причины этой болезни до конца непонятны.
По статистике каждая 10 женщина репродуктивного возраста болеет эндометриозом. Во всем мире это более 176 млн женщин.
Последствия эндометриоза для женщины – постоянные боли, кровотечения, а также утрата работоспособности в дни менструации. Эта болезнь серьезно отражается на психоэмоциональном состоянии женщины, так как при длительных болях может формироваться депрессия.
Что такое эндометриоз?
Эндометриоз – это процесс, при котором за пределами матки разрастается ткань, которая подобна эндометрию (внутренняя слизистая оболочка тела матки – прим.ред). Возникают изменения, проявляющиеся кровотечениями, они приводят к воспалению окружающих тканей.
Согласно МКБ-10 классификация эндометриоза включает эндометриоз матки, яичников, маточных труб, тазовой брюшины, кишечника, кожного рубца и другие формы эндометриоза. В целом, медицина насчитывает более 20 вариантов эндометриоза, который может появиться даже в легких, а также в послеоперационных шрамах.
Болезнь развивается у женщин репродуктивного возраста, зачастую встречается у женщин от 25 до 40 лет.
Симптомы
Среди самых частых симптомов выделяют боли и нарушения менструального цикла. При этом болезнь достаточно долго диагностируется врачами. В среднем на постановку диагноза с момента появления у женщин болей уходит до 7 лет.
«Раньше считалось, что периодические боли у женщин – это нормально. Но боль — это всегда признак какого-то патологического процесса. Это как маркер того, что в организме что-то неблагоприятно. Поэтому, если у вас появились боли, если у вас эти боли связаны с менструальным циклом, это не связано с вашей физиологией, это связано с каким-то изменениями, которые нужно искать и устранять», – рассказывает главный врач сети многопрофильных клиник для всей семьи "1+1", акушер-гинеколог и доктор медицинских наук Татьяна Овсянникова.
Также у женщин наблюдаются боли во время полового акта, боли в кишечнике и мочевом пузыре связанные с менструацией. Женщины, страдающие эндометриозом, сталкиваются с бесплодием.
«У многих женщин перед менструацией появляются головная боль, нервозность, ухудшение настроения, снижение работоспособности и нарушение сна, она ждет и боится появления боли», – отмечается в письме от Минздрава.
Врач может заподозрить наличие эндометриоза при обильных менструальных кровотечениях, наличии эндометриоза у родственников, при проблемах с ЖКТ, при аллергии, депререссии и мигренях.
«Эндометриоз может скрываться за синдромом раздраженного кишечника, геморроем, болезнью Крона, может быть связан с мочекаменной болезнью, с циститом, туберкулезом. Может быть спутан с воспалительными процессами или раком», - отмечает гинеколог Татьяна Овсянникова.
Диагностика
Золотым стандартом в диагностике эндометриоза считается лапароскопия. Именно во время хирургического вмешательства врач может увидеть очаги эндометриоза, при этом существуют вспомогательные методы, которые не подходят для точной установки диагноза.
На наличие эндометриоза могут указывать некоторые анализы. Например, повышение онкомаркеров СА125 и содержание в крови раково-эмбрионального антигена (РЭА).
Также в диагностике эндометриоза нередко используют УЗИ, КТ и МРТ.
Лечение
Лечение эндометриоза включает в себя несколько направлений, зависит от конкретного случая и от репродуктивных планов женщины.
При лечениях боли используются нестероидные противовоспалительные средства. Для лечения очагов эндометриоза и уменьшения количества хирургических вмешательств назначается гормональная терапия, которая имеет неплохие результаты и часто назначается женщинам.
К хирургическому лечению прибегают в случае желания женщины забеременеть, а также при наличии образований, например, при эндометриоидной кисте яичника.
«Раньше мы считали, что прием оральных контрацептивов может снизить риск возникновения эндометриоза, сейчас считается, что эти препараты, наоборот связаны с повышенным риском возникновения эндометриоза. Также нет доказательств, что беременность способствует профилактике заболевания», - рассказывает Татьяна Овсянникова.
К сожалению, универсальной тактики лечения не существует. Иногда врачи совмещают хирургическую и медикаментозную терапию, в зависимости от стадии заболевания.
Самая большая проблема в лечении эндометриоза – это угроза рецидива заболевания. Частота возникновения рецидивов после хирургического лечения составляет 15-21% спустя 1-2 года, спустя 5 лет - 36-47%, а уже через 5-7 лет вероятность рецидива составляет – 50-55%.
Кроме того, эндометриоз может стать причиной рака. Несмотря на то, что болезнь считается доброкачественной, она может стать причиной развития рака, особенно при длительности заболевания от 10 и более лет.
Эндометриоз чаще ассоциируют с раком яичников, который в 95% случаев является эпителиальным. 10% эпителиального рака относятся к эндометриоидному раку.
По результатам шведского исследования, эндометриоз был также взаимосвязан с опухолями эндокринной системы и головного мозга.
Профилактика
Для профилактики необходим регулярный осмотр гинеколога (раз в полгода). Также следует исключить половые контакты и физические упражнения во время менструации. Не допускается проведение абортов. Кроме того, стоит отметить, что хирургические вмешательства в маточной полости также могут привести к развитию эндометриоза.
Женщинам рекомендуется поддерживать оптимальную массу тела, полноценно питаться и выполнять физические упражнения.
Использованные источники:
Министерство здравоохранения РФ. Клинические рекомендации «Эндометриоз».
Эндометриоз: диагностика, лечение и реабилитация [письмо Минздрава РФ от 22.11.2013 №15-4/10/2-8710]